Причины и лечение герпеса на губах

Герпес на губах, в народе его называют лихорадкой или простудой, частое заболевание, которое относится к группе вирусных патологий. Возбудителем болезни является антиген из класса герпесвирусов 1 вида. Патогенез имеет свойство латентности, с периодически возникающими рецидивами. Появление клинических признаков – мелких скученных пузырьков на губах, зуда и отечности на воспаленной коже – является следствием активизации инфекционного агрессора, обитающего в организме человека.

Поражения вследствие инфицирования первым типом герпетической инфекции вполне могут концентрироваться не только в районе губ, но и на различных участках тела, например, в носу, на подбородке, в зоне промежности, на руках. Кроме того, воспалительные процессы в отдельных случаях происходят внутри организма, затрагивая внутренние органы и системы. По статистике ВОЗ, большинство людей (90%) заражено вирусом герпеса – на 10 человек приходится 9 людей-вирусоносителей.

Информация о герпесе

Герпесом называют патологию вирусной этиологии, для которой характерно проявляться преимущественно на коже лица, особенно в области носогубной части, в виде мелких водянистых везикул. Простуде на губах обычно предшествует фактор сниженного иммунитета. Подавление иммунной системы, ввиду различных причин (перемерзание, ОРВИ, стрессы и пр.), становится толчком для стимуляции вируса, что и вызывает у человека неприятную симптоматику на внешних покровах тела. Если обострения случаются чаще, чем 2 раза в год, это свидетельствует о серьезном ослаблении защитного механизма организма и необходимости его восстановления.

Если произошло заражение, а это иногда происходит еще в утробе матери или при рождении, от вируса уже избавиться не получится никакими способами. Инфекционный антиген будет существовать, но в пассивной форме, до тех пор, пока для его активизации не создастся благоприятная почва. Иммунная система вырабатывает, конечно, к нему инфекционный иммунитет, чем и сдерживает переход чужеродного тела в активную фазу.

Когда возникает фактор, повреждающий выработанный иммунитетом механизм противовирусной защиты в отношении герпеса, патогенный возбудитель сразу выходит из контроля, вызывая воспалительные реакции на кожных покровах или внешних слизистых оболочках. К факторам повреждения относят банальные простуды, переохлаждение, нервное истощение, хирургические операции и другие причины, вызывающие угнетение иммунного статуса.

gerpesСпецифическую зудящую сыпь на коже, заполненную водянистым содержимым, провоцируют два вида герпетических вирусов – 1 и 2 тип. Они принадлежат к конкретной группе – группе простых герпесов. Оба вида идентичны по структуре генетического материала, отличие их состоит лишь в строении внешнего слоя мембраны. Поэтому оба вируса герпеса дают схожую симптоматику, но различной интенсивности. Помимо этого, зоны поражения у них отличаются:

  • вирусы 1 вида (наиболее распространенный вид) способствуют поражениям на губах и в носогубной зоне лица;
  • антигены герпеса 2 типа вызывают инфекционное поражение кожи на внешних гениталиях человека, вокруг анального отверстия, на ягодицах и в паху.

Иногда месторасположение кожной инфекции, спровоцированной ВПГ-1, может концентрироваться на участках, свойственных для ВПГ-2, и наоборот. В таких случаях, в момент диагностического тестирования губного (лабиального) герпеса, чтобы установить точный источник инфекции, используют метод иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела IgM и IgG к антигенам герпеса 1 и 2 разновидности.

В ходе клинических изучений двух типов герпетических вирусов специалисты пришли к следующему заключению:

  • лабиальная форма герпеса может возникнуть из-за заражения 2 типом вируса после тесного контакта с человеком, у которого имеется генитальный герпес в стадии проявления, чаще всего это происходит при интимной близости оральным способом;
  • герпетический патогенез на губах по вине ПВГ-2 имеет намного тяжелее симптоматику, при этом рецидивы происходят часто, чем в случае с поражениями, причиненными ПВГ-1;
  • если инфекционный иммунитет выработался на 1 вид герпеса, это не означает, что заражение 2 видом возбудителя не состоится при контакте с вирусоносителем данной разновидности антигена.

Последний факт должны принять во внимание женщины, планирующие зачатие, так как первичное инфицирование 2 типом во время беременности может плохо сказаться на вынашивании и развитии плода.

После того, как произошло первое заражение герпетическим  антигеном-1, клинические признаки не всегда проявляются сразу, коварная инфекция часто пребывает в субклинической стадии, то есть, долгий период симптоматика вообще отсутствует. В активную фазу антиген вступит, как только иммунитет хозяина ослабнет. Переболев однажды губным герпесом со всеми типичными для данного заболевания признаками, в последующем вирус будет пребывать в лабильной форме – эпизодическом чередовании пассивного и активного существования.

В пассивном состоянии герпетического вируса болезнь находится в стадии ремиссии. Стертое или скрытое течение заболевания через какое-то время сменяет обостренный патогенез (вирус выходит из клетки), в момент которого у человека будет наблюдаться выраженная симптоматика в открытой форме, свойственная для герпесвирусной инфекции. Обостренному патогенезу всегда сопутствуют определенные факторы, которые послабляют иммунную систему и дают толчок к активизации вируса.

Вирус герпеса закрепляется в клетках человеческого организма навсегда, встраивая собственный геном в ядро макромолекул нервных клеток. Если речь идет о вирусе, вызывающем простуду на губах (ВПГ-1), его постоянным местом обитания является тройничный узел, располагающийся в среднем черепном углублении. В период обострения (рецидива) вирусный агрессор трансформируется в активный режим жизнедеятельности и начинает передвижение по нервным образованиям, ведущим к коже лица, в нашем случае, участкам губ. Достигнув объекта поражения, вирус атакует ткани дермы, окружающие преддверие ротовой полости. Вследствие негативного воздействия инфекции на губах возникает, водянистая зудящая сыпь в виде мелкоточечных пузырьков.

Иммунитет создает антитела к антигену, но они не могут обеспечить абсолютную его протекцию. Противовирусные препараты способны лишь приглушить симптомы и подавить инфекцию, но они не в состоянии навсегда элиминировать вирус из организма. Поэтому данный вид герпеса будет время от времени проявляться на губах, когда создадутся благоприятные условия для его активизации.

как-лечить-герпес-на-губах-2Частота рецидивов – явление неоднозначное для всех категорий людей, обладающих первой разновидностью простого герпеса. У кого-то обострения возникают 1 раз в год, а некоторых беспокоит губная лихорадка до 6 раз за год. Есть и более счастливые вирусоносители, которых вообще не беспокоят рецидивы болезни. Специалистами установлено, что немаловажную роль играет здесь состояние иммунной системы, как врожденное, так и приобретенное. Отмечено, что люди, ведущие правильный образ жизни,– сбалансировано питаются, не имеют пристрастия к курению и алкоголю, занимаются спортом и т.д. – гораздо реже подвержены простуде на губах.

Симптоматика губного герпеса

Клинические признаки герпеса на губах, которые слишком часто беспокоят, должны насторожить человека. Малые интервалы между ремиссией и обострением практически всегда свидетельствуют о дефицитном состоянии иммунной системы, вследствие чего защитный механизм перестает оказывать сдерживающее воздействие на чужеродное тело – герпетический вирус. Таким образом, по тому, насколько часто случаются рецидивы, можно понять, какой статус имеет иммунитет – критический, средней тяжести или нормальный, и нуждается ли он в срочной коррекции:

  • полное отсутствие рецидивов – идеальный вариант – характеризуется гомеостатическими механизмами регуляции в организме, благодаря чему физиологические процессы любого уровня работают оптимально слаженно;
  • рецидивы случаются 1-3 раза в год – это допустимые значения в пределах нормы, следовательно, иммунная система функционирует нормально;
  • поражения на губах появляются 3-6 раз за год – это говорит о наличии нарушений в работе иммунного аппарата средней степени тяжести;
  • частота рецидивов в среднем за год превышает 6 раз – нехороший знак, дающий понять, что иммунная система находится в критической разбалансировке, она подавлена, и необходимо срочно заняться ее коррекцией.

Первичный (острый) лабиальный герпес

Наиболее выраженную степень симптомы имеют при первичном проявлении, то есть, когда после инфицирования вирусом появились первые признаки болезни на коже губ. С момента первого проникновения вирусной инфекции в организм человека и до начала возникновения дерматологических воспалений губ проходит некоторое время, другими словами, инкубационный период. Конкретно в днях продолжительность скрытого периода для всех людей назвать нельзя, но обычно она составляет 3-5 суток. В отдельных случаях – до 30 дней. Для первичного патогенеза характерны следующие симптомы:

  • пульсация, зуд, покалывание в определенной зоне губ;
  • появление мелких везикул, быстрое их распространение;
  • отечность на месте поражения пузырчатой сыпью;
  • повышение температуры тела, человека знобит;
  • шейные лимфатические узлы гипертрофированы;
  • общее недомогание, разбитость;
  • болезненное ощущение в горле;
  • чувство «кручения» мышц и «ломки» костей.

Рецидивирующий герпес губ (хронический)

tabletki-ot-gerpesa-na-gubax-foto-12После первичного патогенеза последующие рецидивы протекают в менее агрессивной форме. Общее состояние обычно остается в норме, температура не повышается, обширность сыпи и ее интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма. Типичная симптоматика рецидивирующих форм герпесвируса в клиническом проявлении включает четыре этапа.

  1. Начальный этап – во время него отсутствует сыпь, но ощущается легкий дискомфорт на участке будущего высыпания. Так, появляются первые симптомы, предвещающие скорое возникновение на губах ненавистных пузырьков, это могут быть: зуд, чувство пульсации, покалывания или даже легкого онемения мягких тканей, небольшая припухлость. Если на этом этапе предпринять экстренную терапию, обработав противовирусным средством тревожную зону (можно принять внутрь таблетки против герпеса), рецидив вполне реально предотвратить или перенести его в легкой форме. Время начального этапа обычно длится недолго, оно занимает от нескольких минут до 2 часов.
  2. Воспалительный этап – он характеризуется образованием на поверхности кожи губ мелких пузырьков, заполненных полупрозрачным водянистым содержимым. Сыпь при 1 типе герпесвируса не всегда концентрируется на губах, место локализации может быть различным в пределах лицах, а иногда и шеи, груди или рук. Пузырьки сначала появляются в единичном количестве (1-3), затем они быстро размножаются, образуя различный по размеру очаг скученных везикул. На воспаленной коже появляются волдыри, как следствие слияния везикул. Кожа губ отекает, неприятно пульсирует и чешется, вокруг очага наблюдается гиперемия. Через короткий промежуток времени везикулярная сыпь превращается в пустулезную, наполненную уже не прозрачной жидкостью, а гнойным содержимым. Длительность этапа – 2-4 суток.
  3. Этап изъязвления в данный период происходит вскрытие гнойничковых пузырей, из-за этого пораженные участки кожи под вскрытыми прыщами оголяются и раздражаются. Открытые участки покрывают болезненные язвочки, которые беспокоят жжением и неприятным пощипыванием, воспаленные ранки постоянно сочатся. Продолжительность этапа – 3 суток.
  4. Этап заживления – на этой стадии места изъязвлений начинают потихоньку регенерироваться: гнойный экссудат подсыхает, воспаленные участки покрываются корочкой, стихает болезненность и зуд. Самое главное в этот момент не начать сдирать корочки, так как подобные действия усложнят ход выздоровления. Чтобы не ранить заживающие губы и не спровоцировать появление трещинок и кровоточивости, нужно просто запастись терпением, и через 2-3 дня все само самой отпадет, а на коже губ останется лишь небольшое пигментное пятнышко, которое в скором времени исчезнет.

simptomu-gerpesaС момента первого этапа и до окончания последнего в основном проходит приблизительно 7 суток, максимум 10 дней. Полное выздоровление, когда клиническая симптоматика имела легкую форму, наступит уже спустя 3-5 дней. Поэтому огромное значение имеет своевременная терапия. Как известно, тяжесть и продолжительность любого вирусного заболевания зависит от того, насколько быстро пациент приступил к лечению. Герпетическая инфекция – не исключение, и чем быстрее будут созданы условия для ингибирования вирусной активности, тем раньше наступит «стихание» антигена, а, следовательно, и остановка прогрессирования воспалительного очага.

Причины возникновения простуды на губах

Отметим сразу, вирусный агрессор вступает в форму активного действия, из-за чего и возникает его «рассадник» на губах, после снижения иммунных функций организма. На выведение иммунного баланса из строя, если инфекция уже имеется в организме человека, влияют следующие причины:

  • простудные заболевания;
  • заражение другими инфекциями;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • хирургические операции;
  • состояние беременности;
  • психическое перенапряжение, например, стрессы;
  • простое переохлаждение или перегревание организма;
  • предменструальный период;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • авитаминоз, хроническая усталость и пр.

Если речь идет о заражении, то в категорию наиболее уязвимых людей, конечно, входят люди со слабым иммунитетом. Но первичное инфицирование может произойти и с любым другим человеком, даже у которого с защитным механизмом все в полном порядке. Кроме того, нередко первое заражение передается от матери, имеющей герпес 1-2 типа, к ребенку. Как правило, внедрение антигена в организм ребенка осуществляется либо во внутриутробном периоде через плаценту, или же в момент родов. Медицине давно известны способы первичного инфицирования, это:

  • инфицирование через воздушно-капельный путь – происходит при попадании вируса в воздушную среду при чихании, кашле вирусоносителя, после чего микрочастицы зараженного воздуха вдохнул здоровый человек;
  • инфицирование на контактно-бытовом уровне – основными источниками вируса выступают предметы бытового обихода (полотенца, посуда, стоматологические инструменты и пр.), которыми пользовался вирусоноситель, заражение также происходит при поцелуях, оральном сексе, другими словами, при прямом соприкосновении губ и слизистой полости рта с инфекцией;
  • внутриутробное инфицирование и заражение при родах – в первом случае чужеродный агент транспортируется к плоду через плаценту, во втором случае – попадание в организм ребенка происходит во время его передвижения по родовым путям.

gerpes-na-gubah-rebenokГерпес на губах в детском возрасте

Герпес в неонатальный период

Поражения герпетической инфекцией в индивидуальном порядке могут возникать в ранний неонатальный период. Если малыш получил инфицирование, будучи в утробе матери, первичное проявление патогенеза происходит в первые двое суток после появления малыша на свет. Попадание вируса в детский организм, которое состоялось при родовом процессе (через инфицированные родовые пути), клинически выражается на 2-3 неделю после рождения.

Первый вирусный патогенез, с которым столкнулся несформированный новорожденный организм, часто дает серьезные осложнения, например, герпесный менингоэнцефалит, микрофтальмию, пневмонию, сердечную недостаточность, воспаление сосудистых оболочек глаз и др. Груднички с первых признаков заболевания должны находиться под пристальным контролем специалистов и получать грамотное лечение, иначе патология может привести к летальному исходу.

Стимулом для незамедлительного обращения за экстренной помощью в больницу должны послужить нижеперечисленные симптомы, которые могут наблюдаться как вместе, так и в единичном порядке:

  • появление везикулярной сыпи на теле в виде мелкопузырчатых прыщиков с водянистым содержимым (данный признак в 50% случаев может отсутствовать);
  • неустойчивая терморегуляция – высокая или низкая температура;
  • грудничок ведет себя неактивно, выглядит вялым, наблюдается сонливость;
  • нарушение дыхания, наличие одышки;
  • отсутствие аппетита, частые срыгивания;
  • кожа и слизистые оболочки имеют синюшный оттенок;
  • дрожание конечностей, появление судорог;
  • могут присутствовать признаки, свойственные для пневмонии.

При своевременной диагностике и правильном терапевтическом подходе, тяжелых последствий удается избежать, и новорожденный малыш поправляется.

Лабиальный герпес в раннем детском возрасте (1-3 года)

Первичное инфицирование простым герпесом протекает в особо яркой форме. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, в основном через поцелуи родителей, у которых имеется очаг на губах, либо через общие столовые приборы. Подхватить вирус малыш может в садике от ребенка, больного герпетическим заболеванием в стадии проявления.

Локализируется очаг в раннем детском возрасте преимущественно на слизистой рта, проявляя себя симптомами, идентичными со стоматитом. Продолжительность инкубационного периода составляет от 24 часов до 1 недели. Начало патогенеза достаточно острое и ярко выраженное. Симптоматика первичного проявления следующая:

  • температура тела предельно повышена – до 38,5-40 градусов;
  • общее состояние у маленького ребенка нарушено – он становится вялым, несговорчивым, отказывается от еды, капризным;
  • появляются болезненные высыпания в ротовой полости, они имеют вид мелких пузырьков; поражения могут также охватывать зону вокруг губ и сами губы, как с внешней, так и с внутренней стороны;
  • спустя некоторое время после начала сыпи, жидкость внутри пузырьков становится гнойной; затем происходит вскрытие везикул, а на их месте образуются изъязвления;
  • шейные лимфатические узлы гипертрофированы и болезненны;
  • патогенез длится 7-14 суток (при тяжелом течении до 4 недель), к середине острого периода температурные показатели восстанавливаются до нормы.

Рецидивирующая форма в редких случаях может иметь подобную клинику, но обычно в следующих обострениях общее самочувствие у ребенка не нарушается, а место локализации очага концентрируется на губах или на поверхности кожи носогубного треугольника. По признакам рецидивы аналогичны проявлениям, свойственным классическому лабиальному герпесу.

Частота возникновения повторных вспышек герпеса зависит от состояния иммунной системы ребенка. При нормальном статусе – не чаще 3 раз в год. Лечение назначается только специалистом после точно поставленного диагноза. Основной принцип терапии: обработка слизистой рта дезинфицирующими составами, включение противовирусной терапии, организация щадящего питания.

p-0540d8d5b3682b.fГерпес на губах у детей от 3 лет и старше

Дети от 3 лет и старше могут заразиться простым герпесом от собственных родителей, если один из них является вирусоносителем герпеса в активной форме. Пути заражения такие же, как и у взрослого человека – тесный контакт с источником вируса. Проявления простуды на губах впервые нередко протекает на фоне общего недомогания – малыш становится сонливым, вялым, у него повышается температура, появляется озноб. Вместе с этим признаками возникают воспаления на губах – зуд, водянистые прыщики, отечность, гиперемия. Первый патогенез по продолжительности занимает 10-14 суток. В индивидуальных случаях – до 1 месяца.

Повторное появление герпеса на губах протекает в более легкой форме и без явных признаков нарушения самочувствия. При сбалансированной работе иммунной системы инфекция находится в стадии ремиссии достаточно продолжительное время. Привести к повторным высыпаниям могут простудные заболевания, авитаминоз, переохлаждение, долгое пребывание ребенка под открытым солнцем, инфекционно-воспалительные процессы в организме и прочие факторы, дающие благоприятные условия для  выхода вируса герпеса из пассивного существования в организме в активную фазу.

Как лечить вирус герпеса на губах?

Обладателям герпеса 1 типа, который периодически (не чаще 3 раз в год) дает патогенез на губах, проводить лечение посредством интенсивной противовирусной терапии или иммуностимуляции не рекомендуется. Тем более, если он протекает в нетяжелой форме – признаки плохого состояния отсутствуют, очаг поражения маленький, полное заживление наступает уже в течение первой недели. Такой показатель частоты рецидивов и их тяжести вполне нормальный и не считается патологически опасным. Поэтому целесообразнее будет обратиться к народным способам, желательно в самом начале первых тревожных «звоночков» – покалывания, зуда, припухлости в определенной зоне губ.

Натуральные средства для лечения лабиального герпеса

Среди самых простых народных методов, причем довольно действенных, можно выделить обработку беспокоящего участка обычной серой из ушей. Кому-то это покажется смешным или даже глупым, но стоит отметить, что в сере человека имеются уникальные компоненты, которые быстро подавляют вирусную активность. Благодаря такой процедуре вполне можно не допустить разнесения инфекции по губам вообще. В предупреждении и лечении герпетической сыпи большую пользу сослужат и такие натуральные средства с противовирусными, антибактериальными и регенерирующими свойствами, как:

  • ароматические масла чайного дерева, кедра, лимона или пихты;
  • сок из листьев комнатного цветка каланхоэ;
  • аптечная настойка из полыни – это сильный аллерген, поэтому ее применять необходимо с крайней осторожностью аллергикам;
  • экстракт прополиса и мед;
  • пищевая сода, обычная каменная или морская соль;
  • разрезанный вдоль зубок чеснока.

Аптечные препараты от герпеса на губах

gerpes-na-gubah-i-ego-lechenieВ качестве аптечных средств, с помощь которых осуществляется обработка ранок на губах, лучше отдавать предпочтение препаратам на основе ацикловира (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир). Ацикловир является основным активнодействующим компонентом, обладающим противовирусной активностью в отношении вирусов герпеса 1 и 2 класса. Также для целенаправленной борьбы с герпесом на губах успешно используются и другие противогерпетические препараты в разнообразных лекарственных формах – мазях, порошках, сиропах, кремах, таблетках, например:

  • таблетки Валтрекс – содержат субстанцию валацикловира гидрохлорид, активно воздействующую на подавление вирусного антигена из вида простых герпесов;
  • крем Фенистил Пенцивир – в его состав входит пенцикловир, который назначается при простом герпесе, который локализируется на губах;
  • Бонафтон в таблетках и мази – препараты включают бромнафтохинон, он оказывает противовирусное и ранозаживляющее действие; мазь может использоваться при детском герпетическом стоматите;
  • Теброфеновая мазь – широко применяется в дерматологии, в частности при патологиях вирусной этиологии;
  • Флавозид в сиропе – лекарственный состав подавляет размножение антигена (ВПГ-1 и 2), что способствует быстрому заживлению внешних пораженных покровов кожи губ, данный препарат предназначен для внутреннего употребления.

Назначать любой из препаратов, делать расчет дозировки и определять продолжительность терапевтического цикла должен специалист, особенно, если герпес присутствует у ребенка или беременной женщины. Самостоятельное назначение любых противовирусных медикаментов данной категории пациентов недопустимо, так как это может причинить серьезный вред здоровью ребенка. В крайних случаях, внимательно читайте инструкцию, в частности, список противопоказаний, побочных эффектов, дозировки.

В тяжелых ситуациях, когда болезнь проходит с усложненной симптоматикой и часто повторяющимися рецидивами, специалист назначает комплексную терапию, включающую препараты с противовирусным прямым действием, медикаменты для коррекции клеточного иммунитета, индукторы синтеза интерферона. Для снятия симптомов интоксикации используются натуральные антиоксиданты (БАДы). Также включаются препараты, которые помогают легче и быстрее перенести изнуряющую инфекцию на губах, адаптогены и блокаторы простагландинов.

Иммунизация для профилактики рецидивов

Существует лекарство, используемое для иммунизации в целях достижения продолжительно стойкой ремиссии герпетического недуга, это культуральная вакцина от герпеса Витагерпавак. Ее вводят пациенту под кожу в область предплечья, но только в период ремиссии болячки –  минимум через 10 суток после полного исчезновения высыпаний.

Вакцинация осуществляется по определенной схеме – в общей сложности за 1 курс делают 5 уколов с недельными перерывами между каждой процедурой с последующим повторением профилактической терапии. Следующее введение 5 вакцин назначается через 10 дней после завершения 1 курса. Повторная иммунизация проводится примерно через полгода по аналогичной схеме.

Для проведения иммунизации имеются противопоказания: беременность, наличие других патологий в стадии обострения, онкологические заболевания злокачественного типа, непереносимость активных веществ, входящих в препарат. Вакцина производится в форме порошка, который перед введением растворяется в стерильной жидкости для инъекций, взятой в определенном количестве. Поэтому не допускается самостоятельно колоть себе данный препарат, это должен делать только опытный специалист!

Автор: врач-вирусолог высшей категории Аремитов Сергей Константинович, Москва

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.